“医生,我刚才试着用手去抠,他疼得嗷嗷叫唤,那糖滑溜溜的根本使不上劲,硬拽又怕把牙齿给拽崩了,这要是憋坏了脑子可怎么办啊!”
护士小张在旁边也是满脸无奈,手里端着个盛满无菌纱布的弯盘走上前。
“林医生,刚才在分诊台我用压舌板试探了一下,异物直径太大,刚好卡在磨牙后区和硬腭交界处。”
“下颌骨现在处于强直卡死状态,我稍微往外拉扯了一下塑料握柄,患者马上出现恶心反射和下颌剧烈疼痛,根本不敢用力。”
小张压低了声音,凑近林渊耳侧。
“要不要通知口腔科或者耳鼻喉科会诊?实在不行,送手术室敲碎或者全麻复位?”
林渊抬手止住了小张的话头。
“敲碎更危险。”
“糖体硬度极高,在密闭口腔内使用骨凿或者敲击钳破拆,崩裂的尖锐糖渣极易直接刺破扁桃体窝或咽后壁的黏膜大血管。”
“再加上他现在呼吸不畅,口咽反射极度亢进,一旦大块碎糖脱落掉入声门下区,几秒钟内就会造成急性机械性气道完全梗阻,连气管插管的通道都会被堵死。”
林渊的声音平稳冷静,每一个字都清晰地砸在诊室的地砖上。
原本情绪濒临失控的母亲听到“窒息”两个字,手脚顿时一软,险些跪在地上,被小张眼疾手快架住了胳膊。
林渊拉过转椅,在王皓宇面前坐下。
视线聚焦在少年面颊处的瞬间,底层视野泛开一层极淡的灰白轮廓,病灶评估迅速定格。
【病灶评级:C级急性口咽异物滞留伴双侧颞下颌关节功能障碍。】
【组织状态:双侧咬肌呈强直性痉挛,翼内肌与颞肌持续代偿性收缩,口咽峡部黏膜充血水肿度15%,呼吸道有效通气截面积缩窄35%,无骨折与脱位迹象。】
林渊俯下身,没有立刻去碰那根露在嘴唇外面的塑料硬棒,而是伸出一只手,轻轻按在少年的右侧肩胛处。
“别慌,越紧张肌肉越紧,呼吸放慢,试着用鼻子吸气,不要用嘴去吸。”
少年的眼眶里全是泪水,听到林渊低缓有力的语调,胸口剧烈的起伏稍微平复了些许,顺从地点了点头,喉咙里的呜咽声也跟着弱了下去。
林渊戴上无菌橡胶手套。
两手食指与中指并拢,指腹带着匀称的力道,分别贴在少年耳屏前方的颞下颌关节凹陷处,以及下颌角上方的咬肌肌腹表面。
神级技能带来的感知提升在此刻发挥到了极致。
指腹隔着一层被汗水打湿的少年皮肤,甚至不需要用力深压,皮下每一束纤维的拉伸与僵硬程度便清清楚楚地反馈至神经末梢。
咬肌表面结节紧绷,肌腱处于极度酸中毒状态下的强直痉挛。
而下颌骨髁突被死死卡在关节结节的前下方,形成了一个单向活塞式的力学死锁。
灯泡糖能够顺利塞入,是因为口腔主动张大时,肌肉处于自主舒张状态,下颌运动轨迹向外下延展。
可一旦膨大的异物完全滑过前牙列,落入容积较大的口腔中后段,异物的外径瞬间超过了下颌被动闭合的临界距离。
神经反射诱发了咀嚼肌群的自主回缩痉挛。
越是想拔出来,闭口肌群收缩得就越死,反向将异物牢牢锁死在上下牙列与硬腭之间。
单纯的蛮力对抗的是两块强有力的咬肌,连成年人的指骨都能生生夹断,想要无损硬拽无异于痴人说梦。