一零中文

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陈渐微问道：“是怎么不舒服，想要做冠脉CT？”

“二月份过完年的时候她觉得胸闷，在我们老家那边医院做了心电图，说有问题。”

郑茵陈噼里啪啦开始打字，在门诊病历里记录下心电图有异常这一点。

病人家属继续道：“我妈有高血压嘛，就担心说会不会是那个治高血压的药引起的，换了一个药，就没再复查了，刚好清明节回去，说起这件事，刚好有亲戚也是差不多的问题，做了冠脉CT的，我就想说让我妈也做一下看看怎么回事。”

“二月份做的心电图有带过来吗？”陈渐微问道。

“没有带原件，我们有个照片，主任你看行不行？”病人家属打开手机，调出心电图的照片给他看，“下一张照片是我妈吃的降压药的盒子。”

陈渐微将照片放大，郑茵陈立刻靠过去一看究竟。

“看着好像……是不是有点心肌缺血啊。”她嘀咕道。

陈渐微滑动照片，让她看两款降压药的名字，然后同病人和家属确认道：“你们现在的诉求就是想看一下心脏有没有毛病，是吧？”

“对啊，她这个年纪，我是担心她有冠心病。”

“但是冠脉CT是有辐射的，而且它要用到碘造影剂，靠肾脏代谢，肾功能查过吗？有没有糖尿病和甲亢？这几个方面有问题的话，做不了这个检查的。”

“……啊？那、那现在是我们还要先去做这个检查吗？”

“如果你们要做冠脉CT的话，就要先做这几个检查。”陈渐微低头写门诊病历本，继续道，“其实只是想看看有没有冠心病的话，有更简单更安全的办法，可以做个运动试验看看。”

“背个动态心电图，在跑步机上跑步，你要是有问题，比如心肌缺血，它就会反应出来，几分钟的事，如果没有，那可能就关系不大，不用太担心。”

“那要是有呢？”

“有就做造影啊，看看血管狭窄程度，程度轻就吃药治疗，狭窄得厉害了，到70%以上，就直接放支架了。”

他把门诊病历本写完，伸手戴上听诊器，招呼病人坐近些许，给她做了个仔细的心脏听诊。

一面道：“只是排除冠心病，没必要一上来就冠脉CT，除非说你体检发现冠状动脉钙化，要进一步检查，或者你有胸痛，但心电图或者运动平板试验正常，还有支架术后复查，就可以做一下。”

解释完，也听诊完了，他收起听诊器，转头见郑茵陈正看着这边，就对她道：“你们也听听。”

郑茵陈和学生轮流听诊时，病人家属问陈渐微：“主任，我还想咨询一下，背那个心电图的话，如果没怎么运动，是不是会查不出问题？”

她说她丈夫之前背过动态心电图，但是上班族嘛，坐着的时间更长，所以那天也没怎么运动，最后结果无明显异常，但人却偶尔就觉得心口闷闷的。

“确实有这种可能。”陈渐微同她解释了两句，开出一张检查单，叫她再去做一个心电图，“几十块，买个心安，等运动试验结果出来以后对比一下看看。”

病人和家属都接受了他这个提议，拿着检查单离开了，门还开着很快就进来下一个病人。

病人自己来的，五十多岁的大哥，坐下就说想再装一根支架。

边说边把一沓病历资料递过来。

陈渐微接过，一边翻阅一边问道：“再装支架，意思是你之前做过支架手术是吧？是在我们医院做的吗？”

“不是，是在外地医院做的。”病人从自己七八年前去旅游时突然心梗开始说到最近觉得一周每天都觉得胸要痛一下，叽里呱啦，叽里呱啦。

陈渐微要看病历，便未加以阻止，直到他把病历大概翻了一遍，递给郑茵陈后，这才找了个机会问：“现在有高血压糖尿病之类的吗？”

“没有。”病人回答得很肯定。

郑茵陈一边往病历里键入既往史，一边支着耳朵听。

“今天有测过血糖吗？”陈渐微又问了一句。

病人点点头，说：“今天在药店测了个空腹血糖，11。6。”

郑茵陈打字的动作一顿：“？？？”

陈渐微的神色也是一顿，明显有些无语：“……你管这个叫没有糖尿病？”

“我都不用吃药。”病人应得理直气壮。

郑茵陈：“……”

哥那是你没去看所以没给你开药！不是你没病不用吃药的意思！

“血脂测过吗？”陈渐微继续问，“上一次测是什么时候？”

病人抬头望天花板，还要现想：“啊……好像是、放完支架……一两个月后吧，太久了，不记得了。”