“他们啊……不用管,让他们和主任吃手术餐,一会儿我给他们点杯饮料就行。”
郑茵陈话音刚落,座机响了,她忙伸手去拿听筒。
对面是呼吸科监护室的,说有个病人是胸腔镜下肺叶切除术的,术中出现了ST段抬高,要请急会诊。
“病人现在在你们那里了吗?”郑茵陈赶紧问。
对面应是,郑茵陈便让他们先拉一个心电图,“我马上到。”
挂断电话,她拿起听诊器,转头问两个学生,“RICU会诊,你们有要去的吗?”
杨筱华面露纠结地说:“嗯……要不、我先写病历吧?一会儿万一病人来了……”
“好,那就麻烦你啦。”郑茵陈立刻点点头,见小龚同学站了起来,就招呼他,“师弟,我们走。”
俩人急匆匆赶到RICU,找到请会诊的人,发现竟然是郑茵陈去年冬天带过的规培师妹。
“师妹是你呀?病人怎么样了?”郑茵陈拍拍她肩膀问道。
师妹满脸尴尬地道:“呃……她现在心电图是没有明显异常的,也没有胸闷胸痛。”
郑茵陈闻言一愣:“不是说术中ST段抬高?可逆性心肌缺血是吧?”
她问师妹:“手术记录给我看看,心肌酶抽了吗?”
师妹说还没有,郑茵陈道:“那你现在给她抽一个吧,做个床旁快检,结果要是正常的话……”
话没说完,她就看见手术记录上有一条是,病人术中血压降低,麻醉医生在术中给过去氧肾上腺素辅助升压。
“正常的话就怎么?”师妹问道。
“那就有可能是去甲在收缩外周血管的同时,反射性的引起了心率减慢和冠脉收缩,所以监护仪上看到了ST段弓背抬高,现在手术结束了,去甲的作用慢慢过去,所以心电图是正常的,目前看来最有可能是这样。”
郑茵陈把手术记录还回去,温声道:“病人没什么问题,暂时就这样吧,心电监护、吸氧、纠正内环境,观察术后六小时高敏肌钙蛋白。”
说完又觉得来都来了,还是去了看一眼病人,确定是没什么异常,这才又带着小龚同学返回科室。
临走发现师妹没发会诊申请,她还说:“你一会儿忙完了发吧,会诊意见我在系统里写也一样的。”
一来一回全程不到二十分钟。
回到科室刚好碰到有新入院的病人,又赶去收病人,问完主诉回来,郑茵陈让杨筱华去询问一下病人的家庭住址之类的基本信息。
她很快就回来了,郑茵陈忙着开医嘱,于是拜托她帮忙写一下首程,又对实习同学道:“师弟,开一下检查单。”
三人一通忙碌,郑茵陈开完医嘱,发现杨筱华把首程写完了,心里还高兴了一下。
虽然人家对规培不大上心吧,但安排给她的工作她也做完了,哎呀,这就很可以了!
她说了声谢谢师妹,就开始检查首程。
一看就有点冒冷汗了,忙问:“刚才那个病人有青霉素过敏史吗?”
杨筱华一愣:“没有啊,没听她说。”
“……那你怎么既往史这里写她有青霉素过敏史呀?”郑茵陈大松一口气,就说嘛,她问的时候也没问到这点,“吓死我了,还以为又一个搞不同对待的。”
尚且短暂的临床生涯里,她被病人这样坑过不下十次。
跟她说的病史一个样,跟主任说的又是另一个样,过敏史若隐若现都算是最轻的了,更有甚至,他会在第二天林主任查房时,当着所有同事和学生面,直接推翻她写的所有,问昨天为什么不说,就回答医生没有问我啊……
刚开始郑茵陈还会委屈,问这人怎么能这样,后来她就不再问了,碰到这样的病人,只会祈祷对方赶紧治疗做完出院。
大佛来的,惹不起,只能躲了。
逃过一劫的郑茵陈一边修改首程里的错误,一边温声提醒杨筱华:“写病历还是要注意一点,这么明显的错误……粗心大意养成习惯,再想改就很难了。”
杨筱华心里不以为然,又不是我的病历,我干什么要这么用心,有没有钱拿,能帮你写就不错,还这么多要求,嘁。
但她面上还是老老实实地点头应了声好。
郑茵陈也无暇去想她到底有没有记住劝告,检查完首程保存好,抬眼一看,已经十二点都过了。
办公室里有人陆续离开,她赶紧问刚才点餐的学生:“咱们的外卖到了吗?”
见对方点头,她便让俩学生先去吃饭,然后先把午饭钱转过去,又问大家要喝什么。
还得分成两次点,有一单写的薛展意的名字,让她手术间隙出去拿,还特地给她发信息:【茉莉针王是陈主任的哈[抱拳]】