一零中文

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双肺呼吸音粗、主动脉瓣第二听诊区和各瓣膜区均可闻及杂音，这是听诊发现的异常。

胸片和胸部CT也有问题，最后下的初步诊断是“胸痛待查，右下肺感染”，还打了个问号。

“听诊没听到干湿啰音，但CT报的肺部感染，是不是有点冲突？”郑茵陈有点疑惑，“走，我们去看看病人。”

俩人后面跟着各自的学生一起往病房走。

舒檀搭着郑茵陈的肩膀，问她：“听说你们科新来了个主任，技术水平怎么样？”

“你们没请过他会诊吗？”郑茵陈先反问。

舒檀摇摇头：“我还没请过。”

“他就是今晚的二线呀。”郑茵陈笑眯眯地应道，“你想让他来看看吗？”

舒檀啧了声：“好像……也不太需要？感觉你已经可以了。”

郑茵陈笑了一下，和她一前一后进了病室。

她先给病人听诊，听到的内容和病程记录差不多，思路顿时有些卡住，心里的疑虑也变重起来。

进门前的轻松瞬间荡然无存，郑茵陈往回仔细翻阅已有的检查结果，发现没有心电图，忙问道：“心电图没做吗？”

“已经开了。”舒檀应道，让学生去找有没有检查报告送回来。

结果学生还没走，病人就有些不好意思地告诉他们，他还没去做心电图，“公司突然有紧急工作，我去开线上会，心电图还没来得及做，听说要会诊我就回来了……”

真是听着就让人觉得心酸，都病了，身体不舒服，还要继续工作，这就是当代的社畜吗？！

但想想自己，也不比人家强，郑茵陈叹口气，对舒檀道：“先给他做个床旁心电图呗？”

舒檀让学生去推心电图机过来，直接就把常规心电图改成了床旁心电图，趁着学生给病人做心电图，郑茵陈继续琢磨病历。

她拧着眉，逐字逐句研究每张检查报告，注意到胸部CT的结论中有“似有假腔形成”的字眼，真假两腔都来了，本来就怀疑会不会是主动脉夹层，这下更是担心。

而且病人虽然没有高血压病史，但他现在血压高啊，还有高脂血症，还抽烟喝酒，可以说是buff叠了好几层。

“你去护士站要一下血压计过来。”她转身对学生小李道。

小李应声离开病房，郑茵陈的目光投向心电图机屏幕上的曲线。

“ST段轻度抬高约0。1mV，T波增高。”她指指屏幕上的曲线变化，语气肯定地同舒檀报了个结果。

心电图做好要上传系统并知会心电图室出报告，郑茵陈又让拿着电子血压计回来的小李给病人四肢量血压。

结果却发现四肢血压都差不多，基本对称，这就跟主动脉夹层上下肢血压不等的临床表现对不上号了。

会不会是肺栓塞？可病人没有外伤、手术、血栓病史这些高危因素，应该不是，但万一呢？

郑茵陈斟酌半晌，对舒檀道：“建议先完善胸部增强CT、血气、超声心动图和心肌损伤标志物的检查，看看结果回报，要排除肺栓塞、主动脉夹层还有急性心梗，治疗就先抗感染和对症治疗吧。”

舒檀一听就明白了，这是症状还不明显，可供做出判断的信息不够，所以不确定是什么问题，只能先用排除法。

“那就做急查，出结果快一点。”她点点头。

往外走去写会诊记录时，郑茵陈越想越心里不得劲，是不是她忽略了什么信息？

忽然想到上一次，何家明在支架术后发生胸痛，是陈渐微听到了极细微的心包摩擦音，为确诊急性心肌梗死后反应性心包炎提供了最直接的证据。

“要不……叫我们二线过来看看？那个心电图，我还担心是早期复极综合征。”她向舒檀提议道。

舒檀想了想，点点头：“病人的情况比较复杂，是该让二线过来。”

于是郑茵陈给陈渐微打电话，让他到呼吸科来一趟。

陈渐微听说病人的情况有点复杂，需要他去一起会诊，顿时有点无语。

不是，怎么他第一天值夜班，开局就……不是病人是个丈育，就是病情复杂，怎么说呢，夜班之神有种懒得装了的既视感。

陈渐微对此很无奈，但也没什么好的办法。

他到呼吸科时，没见到郑茵陈，只好问值班护士：“心内科的郑医生会诊的病人是哪床？”

“35床。”对方立刻回答，但看他的目光透着一丝好奇的打量。

对不认识的人谁都这样，陈渐微没在意，道过谢后匆匆往病房走。